667 还是有人在努力的（2 / 2）

所以，主任提问题的时候，一个比一个回答的精彩。特别是张凡放出话来对消化内科不满意后，医生们私下里是下了一番功夫了。

「腹痛，管床医生说说，这个腹痛是怎麽形成的。」九号病床，患者常年慢性腹痛，特发性腹痛。

特发性，其实说白了，就是不知道原因，反正就是人家在这里，你不知道人家从哪来，到哪里去。

吴医生，消化内科的高年资副高，因为医院正高名额有限，他一直被压制在副高的位置上。

以前的时候，不太参与科室里的争斗。特别在药贩子的争夺中，他永远无所谓。

自从医院越来越好以后，他心里也有想法了。

当消化科的主任提问的时候，住院医刚要开口，他直接发话了，因为他是这个管床医生的上级医师。

「腹痛，首先要明确腹痛的机制。胃肠道的上皮细胞面积总和比网球场要大，这麽大的面积中，有错综复杂的神经元和神经节存在。其拥有的神经元在1000万到10000万之间，相当于脊髓中神经元总和。

而且这是一个独立的神经系统，它和中枢神经有复杂而系统的相互作用。

按照目前的研究，肠易激综合徵其症状的发展和肠神经丶自主神经丶中枢神经有明确的关系，特别是在……」

老吴越说越有感觉，越说越深奥。消化内科的主任的脸都绿了，但还不得不装着听的特别认真。

其他医生不知道怎麽想的，不过张凡听的很认真。

这玩意一句话，每个人都有每个人的理解，更何况这种内科疾病，一个人有一个人的看法，而且钻研过的这种高年资医生，通过大量的临床经验，自己的心得绝对相当的厉害。

这就是张凡现在最需要的。内科疾病的治疗是多元化的，它和外科不太一样。

外科虽然也说是多元化，其实相对内科来说还是相对单一的。

永远是围绕着病灶想办法下刀子的。就算现在的微创，介入，其实最终的目标还是病灶。

而内科就不一样了。

所以张凡在最后仔细的听着。

肠易激综合徵，这个疾病很多人都听说过，这玩意和心脏官能综合症其实差不多，临床上将大多数腹部不适的疾病都归为肠易激综合徵。

所以，有些患者吃了某某一种药物，觉得舒服了，肠道舒服了，然后把自己的药物推荐给了另外一个病友，结果对方吃了以后大便一周都排不出来，甚至都想塞进个黄鳝来疏通一下。

其实，这就是疾病虽然一个名字，其实不是一种疾病。

这种疾病不要你命，但也让你舒服不起来。金毛国的循证医学报导，金毛国的人有1/6的IBS（肠易激综合徵），女性发病率高于男性。60岁以上的人发病较低，30%的患者久而久之自发性的症状消失。

而且，比较麻烦的是，很多肠易激综合徵的患者很少就医，一旦进入三级医院就诊的时候，往往40%到60%的患者有精神方面的症状，特别是一些曾今收到过肉体虐待或者性（a）虐待的人，更容易发展出严重性的肠易激综合徵。

还有个特殊点，就是儿童期经历过心理创伤的，很容易出现这种症状。

比如便秘丶腹胀，有时候并不是你嘴馋吃多了，说不定你是肠易激综合徵的患者。不过你不清楚而已。

「治疗呢？按照常规的治疗，这种疾病是否需要精神药物的干预！」

张凡提问了，当老吴说完后，张凡第一时间提问了。这一下，所有的人，全都集体立正后转，看向了张凡。

难道这是又要发飙了？普通医生心里的想法。

这是对上眼了？这是主任的想法。

「不，金毛国比较偏向于给予精神药物干预。虽然我的数据比较小，没有什麽参考价值，但从我当年接手第一IBS患者后，就发现，首先患者的寿命和正常人的寿命没有区别。

而且医生的安慰和解释好像对于这种疾病的治疗比药物更加的有效。我们现在的治疗往往偏向于症状治疗。便秘了治疗便秘，腹泻止泻，疼痛了给与解痉药物。

但我做过单盲试验，用安慰剂给与患者治疗后，我在一旁给与大量的解释和安慰后，患者表示药物效果好！」

吴医生看着张凡的说道。

「胡闹！」张凡轻声说了一句。

吴医生一听，脸上暗淡了。张凡转身就走，不过走的时候，又加了一句：「这个试验去申请医院的试验资金，下次不要这样干了！」

「好！」老吴心里的滋味只有他自己清楚。但有盼头了。

而张凡急匆匆的离开，是因为系统中的消化内科竟然又要开始测试了。