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问清楚流程之后,黄燕燕果断选择医院代煎。并不是她不想自己煎, 以前有给十五开过中药,家里还有煎药壶呢!只是刚刚程医生就说过这三种中药的煎药方式都不一样,她担心自己弄巧成拙。
程白术点点头,便接过医保卡开始开药。
赵玉书连忙放下手中厚得不行的资料,凑过去观察。他也是第一次听说一个病人要开三个方的,程霸霸口中的三个方,都有其服用时间,明显不是合方。
这第一个方,生甘草、黄芩、黄连、干姜、清半夏、大枣。考虑病人的年龄不过九周岁,药量多是三克六克,唯一剂量最重的便是生甘草,足足十五克。
赵玉书作为程白术的无脑吹,盯着这个方思索了好一会儿,才想起来,这是甘草泻心汤!专治各类粘膜溃疡,简单的像是口腔溃疡,麻烦的像是狐惑病、白塞氏综合症、扁平苔藓等。这还是某一个案例里的例子,像是上学期期末考,赵玉书因为熬夜复习出现反复的口腔溃疡,等考试月结束,他便去药店抓了三剂甘草泻心汤,生甘草的量按照案例中程霸霸的描述,上到三十克,一剂止痛,三剂溃疡愈合。赵玉书惊为天人,原来中医对症这么快的吗?天知道他口腔溃疡已经快一个月了!西瓜霜一点用都没有!
他琢磨着,刚刚患儿妈妈都说患儿最近口腔溃疡得厉害,水米不进,确实是应该先治口腔溃疡,不然中药都喝不进去,治疗更是无从谈起。那剩下两个方呢?赵玉书的好奇心被提到最高,十五的癫痫不同于嘟嘟的发病时间不长,更不同于体型健硕的向期。程霸霸会如何开药?
刚刚程霸霸摸完脉之后,一点思绪都没有的赵玉书便跟着一起摸脉。随后,他便被四肢冰凉得犹如冰雪的十五惊到了。四肢寒凉这么厉害,应该是阳虚,那程霸霸的方是补阳的吗?补阳的话,是促进发育的金匮肾气丸,还是十全大补汤呢?不对,患者现在还在癫痫大发作,应该先控制癫痫,难道是和嘟嘟一样的小建中汤,补脾化痰为主?
乱七八糟想了一通的赵玉书就看着程白术新增一个药方,怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍……赵玉书倒吸一口气,我的天,这么多重镇降逆的药?肝阳上亢和中风偏瘫都使得,给一个小女孩儿用?
程霸霸一向“循规蹈矩”,不爱药物堆叠,也就是说,这也是一个方剂。镇肝息风类的方剂也就那么几个,赵玉书立刻掏出手机来百度,没一会儿就锁定著名的镇肝熄风汤,以功效起名,是平熄内风剂的四大著名方剂之一。
赵玉书有些咋舌,忍不住问道:“老师,十五这么瘦弱,经得起这么重的用药吗?”他想问的是,十五肉眼可见的皮包骨,镇肝熄风汤会不会将没剩多少的底子给折腾散啊。
程白术反问道:“十五癫痫发作的视频你也看了,西医叫做强直-阵挛性发作,又叫大发作,那中医角度里算什么?”
赵玉书被问住,连忙动脑子开始思索,“大发作时算抽搐,抽搐一般伴随着肌肉短促快速的抽动,以及肌张力升高。二者皆是筋缩所致,筋属肝,抽搐属肝风内动。”
程白术一边敲键盘,一边赞许地看着赵玉书,行,至少还会动脑了。紧接着,他又问道:“肝风内动常见有四种,是哪四种?”
被随堂考抽中的赵玉书告诉自己冷静下来,想了想,说道:“临床常见有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四种。”
程白术指着十五问道:“你觉得十五属于哪种?”
赵玉书一顿,开始思考课本上对四种证侯的描述。最后犹犹豫豫地说道:“似乎都有?”四个证都挨点边,但是又不典型。想起老师在期末划重点的时候说过,病人不会按着课本生病,整本书都是重点。死去的记忆开始攻击他,他当时还不以为意,结果上临床半年时间,直接啪啪打脸。
“镇肝熄风汤的适应症是什么?”
“肝阳上亢。”
“肝肾阴虚导致肝阳偏亢,可不就是镇肝熄风汤的证?”程白术暂停敲键盘的手,说道:“病人的阴阳不平衡,药物有偏性,正是利用偏性去补阴阳,以达到调和阴阳的目的。所以,目前患儿肝肾阴虚,肝阳偏亢,那么用镇肝熄风汤便不会因为药性过重而出问题。”
赵玉书拿着笔刷刷刷记,但真说句实话,这目前并不是
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